Etude POLAR : étude de phase 3, randomisée, évaluant le palbociclib adjuvant en combinaison à un traitement hormonal versus un traitement hormonal seul chez des patients ayant une récidive locorégionale isolée réséquée d’un cancer du sein, positive pour les récepteurs hormonaux / HER2-négative.

Résumé

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Il représente plus du tiers de l'ensemble des nouveaux cas de cancer chez la femme. Un cancer du sein résulte d'un dérèglement de certaines cellules qui se multiplient et forment le plus souvent une masse appelée tumeur. Il en existe différents types qui n’évoluent pas de la même manière. Les cellules cancéreuses peuvent rester dans le sein ou se propager dans d’autres organes ce qui est une situation encore plus menaçante : on parle alors de métastases. Le palbociclib, un inhibiteur des protéines kinases dépendantes des cyclines (CDK) 4 et 6. L’objectif de l’étude est d’évaluer l’efficacité du palbociclib adjuvant en combinaison à un traitement hormonal versus un traitement hormonal seul chez des patients ayant une récidive locorégionale isolée réséquée d’un cancer du sein, positive pour les récepteurs hormonaux / HER2-négative. Les patients seront répartis de façon aléatoire en deux groupes. Les patients du 1er groupe recevront du palbociclib tous les jours pendant 21 jours, répété tous les 289 jours pendant 3 ans jusqu’à intolérance au traitement. Les patients recevront également un traitement hormonal standard pendant au moins 3 ans. Les patients du 2ème groupe recevront le traitement hormonal standard pendant au moins 3 ans.

Population cible

• Type de cancer : thérapeutique
• Sexe : hommes et femmes
• Age : Supérieur ou égal à 18 ans.

Références de l'essai

• N°RECF : RECF4093
• EudraCT/ID-RCB : 2018-003553-19
• Liens d'intérêt : http://clinicaltrials.gov/show/NCT03820830

Caractéristiques de l'essai

• Type de l'essai : thérapeutique
• Essai avec tirage au sort : Oui
• Essai avec placebo : Non
• Phase : 3
• Etendue d'investigation : multicentrique - Europe

Contacts de l’essai

Détails plus scientifiques

Titre officiel de l’essai : BIG 18-02 POLAR : Une étude multicentrique, randomisée, ouverte, de phase III évaluant le palbociclib adjuvant en combinaison à un traitement hormonal versus un traitement hormonal seul pour des patient(e)s souffrant d’une récidive locorégionale isolée réséquée d’un cancer du sein, positive pour les récepteurs hormonaux / HER2-négative Palbociclib pour une récidive locorégionale isolée d’un cancer du sein, HR positive / HER2-négative

Résumé à destination des professionnels : Il s’agit d’une étude de phase 3 randomisée, à double bras et multicentrique. - Bras A : les patients reçoivent du palbociclib PO tous les jours pendant 21 jours. Le traitement est répété tous les 28 jours pendant 3 ans. Ils reçoivent aussi un traitement hormonal standard pendant au moins 3 ans. - Bras B : les patients reçoivent le traitement hormonal standard pendant au moins 3 ans. Les patients du bras A sont suivis tous les mois pendant 3 mois, puis tous les 3 mois pendant 3 ans. Le bilan de suivi comprend une NFS toutes les 2 semaines pendant les cures 1 et 2, puis tous les mois durant la prise de palbociclib. Les patients du bras B sont suivis tous les 3 mois pendant 3 ans. Le bilan de suivi comprend notamment une prise de sang tous les 3 mois pendant la phase de traitement. Les patients sont ensuite revus dans les 28-60J après la fin de la phase de traitement du protocole puis tous les 6 mois.

Objectif(s) principal(aux) : Déterminer si un traitement de 3 ans par palbociclib plus un traitement hormonal standard pendant au moins 3 ans allonge la survie sans maladie invasive (iDFS) comparativement à un traitement hormonal standard seul pendant au moins 3 ans.

Objectifs secondaires :

• Evaluer la tolérance d’un traitement de 3 ans par palbociclib plus un traitement hormonal standard comparativement à un traitement hormonal standard seul.
• Evaluer d’autres mesures d’efficacité : intervalle sans cancer du sein ; intervalle sans récidive à distance ; survie globale.

Critères d’inclusion :

• Age ≥ 18 ans.
• Cancer du sein invasif confirmé histologiquement, défini comme une première récidive locale et/ou régionale ipsilatérale prouvée dans au moins un des sites : sein, paroi thoracique, cicatrice de mastectomie, peau, ganglions axillaires ou mammaires internes.
• Fin du traitement locorégional : excision macroscopique de la récidive au cours des 6 mois précédent la randomisation ou fin de la radiothérapie > 2 semaines avant la randomisation.
• Marges négatives ou microscopiquement atteintes.
• Récidive tumorale positive pour les récepteurs hormonaux : ER+ et/ou PgR+ ≥ 1% à l’IHC.
• Récidive tumorale HE2-négative (0, 1+, 2+ à l’IHC et/ou pas d’amplification ISH/FISH).
• Patient accepte que la tumeur soit envoyée en vue d’une analyse anatomo-pathologique centrale.
• Patient doit débuter prochainement ou avoir déjà débuté un traitement hormonal pour la récidive locorégionale ipsilatérale isolée.
• Indice de performance ≤ 1 (OMS).
• Fonction hématologique, rénale et hépatique normale.
• Contraception efficace pour les patients en âge de procréer pendant la durée de l’étude.
• Test de grossesse négatif.
• Affiliation à un régime de sécurité sociale.
• Consentement éclairé signé.

Critères de non inclusion :

• Récidive avec extension directe à la paroi thoracique et/ou la peau, non excisable chirurgicalement.
• Signes de métastases à distance d’après les examens de stadification conventionnels.
• Cancer du sein invasif bilatéral (carcinome in situ du sein controlatéral autorisé).
• Cancer du sein inflammatoire.
• Antécédent d’affection maligne autre qu’un cancer du sein invasif (sauf si diagnostiqué, traité et indemne de maladie depuis au moins 5 ans et considéré comme à faible risque de récidive de cette affection par l’investigateur ; carcinome mammaire canalaire in situ ; cancer du col in situ ; cancer thyroïdien in situ ; cancers cutanés non mélanomateux, non métastatiques).
• Affection ou situation concomitante qui empêcherait le patient de participer à l’étude, ou toute situation médicale grave susceptible d’interférer avec la sécurité du patient.
• Traitement précédent par palbociclib ou un autre inhibiteur de CDK4/6.
• Chimiothérapie précédente ou planifiée, ou radiothérapie planifiée pour la récidive locorégionale ipsilatérale isolée (radiothérapie autorisée si finie depuis plus de 2 semaines avant la randomisation).
• Contre-indications ou hypersensibilité connue au palbociclib ou aux excipients.
• Patient privé de liberté, sous tutelle ou curatelle.
• Femme enceinte ou en cours d’allaitement.

Critère(s) d’évaluation principal(aux) : Survie sans maladie invasive.