THANCS-DEPIST-ORL : Essai de phase 3 randomisé évaluant l'efficacité du dépistage des cancers et des lésions précancéreuses des voies aéro-digestives supérieures chez des patients de 40 ans ou plus ayant une intoxication alcoolo-tabagique.
Mis à jour le
Type(s) de cancer(s) :
- Cancer des voies aéro-digestives supérieures (VADS).
Spécialité(s) :
- Pharmacologie - Recherche de Transfert
Sexe :
hommes et femmes
Catégorie âge :
Supérieur à 40 ans
Promoteur :
Gustave Roussy (IGR)
Etat de l'essai :
clos aux inclusions
Financement :
PHRC National Cancer 2005
Collaborations :
Groupe d'Etude des Tumeurs de la Tête Et du Cou (GETTEC) La Ligue contre le Cancer Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie (ANPAA) Société Française d'Alcoologie (SFA) Société Française de Cytologie Clinique (SFCC) Société Française de Carcinologie Cervico-Faciale (SFCCF)
Avancement de l'essai :
Ouverture effective le : 07/09/2006
Nombre d'inclusions prévues : 2500
Nombre effectif : 1993 au 31/10/2011
Clôture effective le : 31/10/2011
Résumé
Il s’agit d’une étude de dépistage des cancers des voies aéro-digestives supérieures VADS (bouche, pharynx, larynx, oesophage) chez des sujets ayant une intoxication alcoolo-tabagique ou consultant dans des centres d’alcoologie. Les patients seront répartis de façon aléatoire entre deux groupes. Dans le premier groupe (groupe Dépistage), les patients auront un bilan de dépistage par un examen clinique des VADS comprenant une fibroscopie et un brossage pharyngo-oesophagien (Oesotest®). Il s’agit d’une méthode non invasive qui vise à recueillir les cellules desquamées. L'analyse cytologique du produit de brossage permet la détection précoce des cancers. Ces examens seront répétés une fois par an pendant 3 ans, puis les patients seront suivis comme ceux du groupe Surveillance pendant 2 ans. Dans le deuxième groupe (groupe Surveillance), les patients bénéficieront une fois par an pendant 5 ans d'une évaluation de leur état de santé par la recherche en particulier de signes pouvant évoquer une anomalie au niveau de la bouche, de la gorge ou de l'oesophage. Cette évaluation sera faite par courrier (auto-questionnaire) et/ou par entretien téléphonique et/ou par le médecin. Tous les patients recevront une notice d'information sur le risque de survenue de cancer des voies aéro-digestives supérieures et la nécessité d'un sevrage définitif pour diminuer ce risque. Depuis 2009, les patients pourront également être recrutés par téléphone au 0800 100 450.
Population cible
- Type de cancer : dépistage
- Sexe : hommes et femmes
- Age : Supérieur à 40 ans
Références de l'essai
- N°RECF : RECF0188
- EudraCT/ID-RCB : -
- Liens d'intérêt : http://clinicaltrials.gov/show/NCT00359645, http://www.depistorl.org
Caractéristiques de l'essai
- Type de l'essai : dépistage
- Essai avec tirage au sort : Oui
- Essai avec placebo : Non
- Phase : 3
- Etendue d'investigation : multicentrique - France
Contacts de l’essai
Scientifique de l'essai
Stéphane TEMAM
114 Rue Édouard Vaillant,
94800 Villejuif,
01 42 11 46 17
Contact public de l'essai
Stéphane TEMAM
114 Rue Édouard Vaillant,
94800 Villejuif,
01 42 11 46 17
Détails plus scientifiques
Titre officiel de l’essai : Étude randomisée multicentrique de dépistage des cancers et des lésions précancéreuses des voies aéro-digestives supérieures chez les sujets alcoolo-tabagiques pris en charge dans les centres d'alcoologie.
Résumé à destination des professionnels : Il s’agit d’un essai de dépistage de phase 3, randomisé et multicentrique. Les patients sont randomisés en 2 bras : Bras A : Les patients ont un bilan de dépistage comprenant un examen clinique des VADS avec nanofibroscopie et un brossage pharyngo-oesophagien avec examen cytologique. Ce bilan est répété 1 fois par an pendant 3 ans. Bras B : Aucun examen n’est réalisé. Les patients bénéficient 1 fois par an pendant 5 ans d'une évaluation de leur état de santé par auto-questionnaire, par la recherche en particulier de signes pouvant évoquer une anomalie au niveau de la bouche, de la gorge ou de l'oesophage. Tous les patients reçoivent une notice d’information sur le risque de cancer et la nécessité d’un sevrage définitif pour diminuer le risque de cancer des VADS. Depuis 2009, les patients peuvent également être recrutés par téléphone au 0800 100 450.
Objectif(s) principal(aux) : Déterminer si le dépistage diminue la mortalité par cancer des VADS dans une population alcoolo-tabagique.
Objectifs secondaires :
- Estimer le taux de tests de dépistage positifs.
- Estimer le taux de biopsies positives (carcinome invasif ou in-situ).
- Estimer la valeur prédictive positive, la sensibilité et la spécificité de la stratégie de dépistage.
- Étudier si le dépistage permet de diminuer l'incidence des cancers des VADS par la découverte et le traitement des lésions précancéreuses.
- Démontrer qu'une stratégie de dépistage permet de diminuer l'incidence des cancers des VADS par la découverte et le traitement des lésions précancéreuses.
- Évaluer la compliance.
- Évaluer la morbidité du dépistage définie par les événements secondaires au test de dépistage ou aux examens de confirmation.
- Étudier l'impact du dépistage sur la morbidité des traitements réalisés en cas de tumeur des VADS en étudiant le nombre de chirurgies dite "mutilantes", de radiothérapies "larges", de traitements uniques versus associations thérapeutiques.
- Comparer la qualité de vie des patients ayant eu un cancer des VADS entre les groupes dépistés et témoin 1 an après la fin du traitement initial.
- Étudier l'effet du dépistage sur la survie globale.
- Évaluer l'impact du dépistage sur la consommation de tabac et d'alcool et l'efficacité du programme de dépistage.
Critères d’inclusion :
- Age > 40 ans.
- Intoxication tabagique importante (avoir fumé pendant au moins 20 ans).
- Intoxication alcoolique nécessitant une prise en charge dans un service spécialisé d'alcoologie ou consommation ≥ 3 unités standard d'alccol/J ou > 21 unités standard d'alcool/semaine (pour les femmes) et consommation >= 5 unités standard d'alccol/J ou > 35 unités standard d'alcool/semaine (pour les hommes).
- Patient compliant : au moins deux consultations de suite dans le service d'alcoologie.
- Suivi possible pendant 5 ans (coordonnées complètes et fixes du sujet, coordonnées d'un médecin référent) et éloignement limité par rapport au centre de dépistage.
- Consentement éclairé signé.
Critères de non inclusion :
- Examen ORL ou endoscopie ORL durant les six derniers mois.
- Antécédent de cancer des VADS.
- Antécédent d’hémorragie digestive sur rupture de varices oesophagiennes (contre-indication à l’œsotest).
Carte des établissements
-
Hôpital Nord - Amiens
-
Hôpitaux Maringer Villemin Fournier (MVF)
-
Centre Hospitalier Régional Universitaire (CHRU) de Lille
-
Hôpital François Mitterrand
2 boulevard du Maréchal de Lattre de Tassigny
21034 Dijon
Bourgogne03 80 29 37 50
-
Centre Hospitalier (CH) Imbert Joseph
Quartier Haut de Fourchon
13637 Arles
PACA04 90 49 29 33
-
Etablissement Français du Sang (EFS) de Rhone Alpes - site d'Annemasse
-
Centre Hospitalier (CH) d'Arras
-
Centre Hospitalier (CH) de Béziers
-
Centre Hospitalier (CH) de Blois - Hôpital Simone Veil
-
Centre Hospitalier (CH) de Bonneval
32 rue de la Grève
28800 Bonneval
Centre -
Hôpital Saint André
-
Hôpital Morvan
-
Hôpital Georges Clémenceau
-
Centre Hospitalier Intercommunal (CHI) de Castres-Mazamet
-
Centre Médico-Social Maurice Ténine
15 rue Marcel et Georgette Sembat
94500 Champigny-sur-Marne
Île-de-France -
Hôpital Gabriel Montpied
-
Centre Hospitalier (CH) de Dieppe
-
Centre Hospitalier (CH) de Dreux
-
Hôpital Simone Veil
-
Centre Hospitalier (CH) Saint Louis
17 rue Saint Louis
27000 Évreux
Haute-Normandie -
Centre Hospitalier (CH) Docteur Schaffner
-
Centre de Santé Municipal Fanny Dewerpe
64 avenue Georges Gosnat
94200 Ivry-sur-Seine
Île-de-France -
Hôpital Emile Roux
1 avenue de Verdun
94456 Limeil-Brévannes
Île-de-France -
Hôpital de la Croix Rousse
-
Centre Hospitalier (CH) Les Chanaux
-
Centre Médical Spécialisé Saint Barnabé
Chemin de Fontainieu Qua Saint Joseph
13014 Marseille
PACA -
Hôpital Saint Jacques
-
Centre Hospitalier (CH) de Nemours
15 rue des Chaudins
77796 Nemours
Île-de-France -
Hôpital de l'Archet
-
Hôpital de La Source
-
Centre Hospitalier (CH) de Pau
-
Centre Hospitalier (CH) de Pontivy
Place Ernest Jan
56306 Pontivy
Bretagne -
Clinique Philae
La Chaussée
35131 Pont-Péan
Bretagne -
Centre d'Alcoologie Médico-Psychologique de Reims
27, rue des Elus
51100 Reims
Champagne-Ardenne -
Hôpital Pontchaillou
-
Hôpital de Bois Guillaume
-
Centre Hospitalier (CH) des Quatre Villes
-
Centre Hospitalier (CH) Spécialisé de Saint-Egrève
3 rue de la Gare
38521 Saint-Égrève
Rhône-Alpes -
Centre Hospitalier (CH) de Saintes - hôpital de Saintonge
-
Nouvel Hôpital Civil
-
Hôpital Foch
-
Hôpital Georges Pianta
-
Centre Louis Sevestre
37390 Membrolle-sur-Choisille
Centre -
Centre Hospitalier (CH) Bretagne Atlantique
-
Centre Hospitalier Intercommunal (CHI) de la Haute-Saône
-
Hôpital Paul Brousse