Bulletin n°315

Menée sur 100 patients atteints d'un cancer rectal et ayant reçu une chimioradiothérapie néo-adjuvante (durée médiane de suivi : 41,1 mois), cette étude évalue, du point de vue notamment de la progression tumorale, de la survenue de métastases, de la préservation de la continence anale et de la survie globale à 3 ans, l'intérêt d'une stratégie conservatrice comportant une surveillance médicale par toucher rectal, endoscopie et IRM puis, si évolution de la maladie, une exérèse transanale sélective par microchirurgie endoscopique

Mené en Chine sur 495 patients atteints d'un cancer du rectum de stade localement avancé traité entre 2010 et 2015 (âge : 18 à 75 ans), cet essai multicentrique de phase III compare l'efficacité, du point de vue de la survie sans maladie à 3 ans et de la réponse histopathologique, et la toxicité de deux protocoles thérapeutiques pré-opératoires : une chimiothérapie modifiée de type FOLFOX6, en combinaison ou non avec une radiothérapie, et une chimioradiothérapie utilisant le fluorouracile et la leucovorine

Mené sur 442 patients atteints d'un cancer du pancréas non résécable de stade localement avancé et traités entre 2008 et 2011 (âge médian : environ 63 ans ; durée médiane de suivi : 36,7 mois), cet essai de phase III évalue, du point de vue de la survie globale, l'intérêt d'ajouter l'erlotinib à la gemcitabine dans le cadre d'une chimiothérapie d'induction ou d'entretien ainsi que l'efficacité d'une chimioradiothérapie (54 Gy + capécitabine) par rapport à une chimiothérapie seule (gemcitabine combinée ou non à l'erlotinib)

Cet article passe en revue les travaux récents suggérant que, en libérant des cellules tumorales dans la circulation sanguine, les traitements anticancéreux (chirurgie surtout, mais aussi radiothérapie et traitements systémiques) favoriseraient le processus métastatique

Cet article présente les recommandations de trois sociétés savantes américaines concernant la largeur des marges de résection pour une chirurgie conservatrice en combinaison avec une radiothérapie de l'ensemble du sein chez les patientes atteintes d'un carcinome canalaire in situ

A partir des données du registre américain des cancers portant sur 33 566 patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade III traité par chimioradiothérapie entre 2004 et 2012, cette étude met en évidence une amélioration de la survie globale chez les patients ayant reçu une radiothérapie avec escalade de doses

A partir d'une revue systématique de la littérature publiée entre 1988 et 2016 (39 articles, 1 150 patients), cette étude française analyse l'efficacité, du point de vue de la récidive et de la survie, et la sécurité d'un traitement chirurgical préservant la fertilité chez les patientes atteintes d'un cancer épithélial de l'ovaire de stade I à III (selon le système de classification FIGO)

Menée sur 1 106 patients atteints d'un cancer de la prostate et présentant un taux de PSA détectable après une prostatectomie radicale (durée médiane de suivi : 8,9 ans), cette étude met en évidence l'intérêt d'une radiothérapie de sauvetage précoce pour améliorer la survie des patients et réduire le risque de métastases, puis identifie les facteurs associés aux résultats cliniques

A partir d'une revue de la littérature, cet article analyse le rôle d'une chirurgie thoracique assistée par vidéo dans le traitement d'un cancer du poumon non à petites cellules, puis présente les indications et contre-indications de cette technique chirurgicale

Mené en Chine sur 120 patients atteints d'une tumeur neuroendocrine du pancréas de taille inférieure à 2 cm, cet essai évalue, par rapport à une énucléation chirurgicale par voie ouverte et du point de vue de données péri-opératoires (perte de sang, durée de l'intervention, durée de l'hospitalisation), de la survenue de complications et de la mortalité à court terme, l'intérêt d'une énucléation chirurgicale assistée par robot

Menée sur 2 694 patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé traité entre 1992 et 2008 par radiothérapie ciblant uniquement la glande prostatique et les vésicules séminales (durée médiane de suivi : 8,9 ans), cette étude identifie les formes de récidive ganglionnaire, puis estime, en fonction de l'étendue de la radiothérapie, la proportion de récidives ganglionnaires pouvant être évitées

Cet article passe en revue les études concernant les résultats oncologiques, les complications et les coûts associés à une cystectomie radicale assistée par robot chez les patients atteints d'un cancer invasif de la vessie

Mené sur 32 patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë réfractaire/récidivante à haut risque, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, et la toxicité du vénétoclax en monothérapie

Mené en Asie sur 195 patients atteints d'un cancer avancé du poumon non épidermoïde, non à petites cellules et présentant des mutations EGFR, cet essai randomisé multicentrique de phase II évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout de pémétrexed au géfinitib en traitement de première ligne

Mené sur 18 patients pédiatriques atteints d'une leucémie aiguë réfractaire ou récidivante, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée et l'activité antitumorale du selinexor, un inhibiteur sélectif de l'exportation nucléaire, en combinaison avec la fludarabine et la cytarabine

A partir de données issues de 4 essais cliniques de phase III, cet article présente les recommandations de deux sociétés savantes américaines en matière de chimiothérapie néoadjuvante chez des patientes atteintes d'un cancer avancé de l'ovaire récemment diagnostiqué

Mené sur 200 patients atteints d'un cancer avancé du poumon non à petites cellules (dont 27% présentant un gène KRAS muté) , cet essai évalue l'efficacité, du point de vue du taux de contrôle de la maladie à 8 semaines, et la toxicité de 4 thérapies ciblées, seules ou en combinaison (erlotinib, MK-2206, AZD6244, sorafénib), en fonction des résultats d'une analyse par séquençage à haut débit du génome tumoral

Menée dans le cadre de l'essai de phase III FIRE-3 et portant sur 400 patients atteints d'un cancer colorectal métastatique sans mutation du gène KRAS, cette étude compare l'efficacité, du point de vue de la survie globale, du cétuximab et du bévacizumab en complément d'une chimiothérapie FOLFIRI

Mené sur 13 et 32 patients atteints d'un myélome multiple réfractaire/récidivant, cet essai de phase I/II évalue la dose maximale tolérée, l'activité antitumorale et l'efficacité, du point de vue du taux de réponse globale, du daratumumab en complément d'une combinaison lénalidomide/dexaméthasone

A partir d'une revue de la littérature (26 essais identifiés), cette méta-analyse évalue l'incidence des pneumopathies associées à un traitement par inhibiteur de PD-1 chez des patients atteints d'un cancer de stade avancé (mélanome, cancer du poumon non à petites cellules, carcinome rénal)

Mené sur 498 patients atteints d'un myélome multiple récidivant ou réfractaire et récidivant, cet essai randomisé de phase III évalue l'efficacité, du point de vue de la survie sans progression, et la toxicité de l'ajout du daratumumab à un traitement combinant bortézomib et dexaméthasone

A partir de scanners thoraciques réalisés sur 20 patients atteints d'un cancer avancé et ayant développé une pneumopathie dans le cadre d'un essai clinique du nivolumab, cette étude analyse leurs caractéristiques radiographiques et l'efficacité des traitements à base de corticostéroïdes

Mené sur 68 patients atteints d'un cancer de l'estomac ou d'un adénocarcinome de la jonction œso-gastrique de stade avancé, cet essai de phase II évalue l'efficacité, du point de vue du taux de réponse et de la survie sans progression à 5 mois, et la toxicité d'un traitement de première ligne combinant lapatinib et capécitabine

Cet article passe en revue les travaux récents sur les traitements d'un cancer du poumon et, notamment, les essais sur de nouvelles thérapies ciblées

Mené sur 48 patients atteins d'une leucémie myéloïde aiguë récidivante et réfractaire, cet essai de phase I évalue la dose maximale tolérée et l'activité antitumorale du véliparib, un inhibiteur de PARP, en combinaison avec le témozolomide

Menée à l'aide de modèles murins de cancer du pancréas, cette étude évalue l'activité antitumorale d'un traitement combinant metformine et nanoparticules encapsulant un inhibiteur de glutaminase

Menée in vitro et in vivo, cette étude évalue l'activité antitumorale et la toxicité d'un inhibiteur de PARP de nouvelle génération, un composé appelé AZD2461

Cet article passe en revue les travaux récents suggérant l'intérêt de cibler des enzymes de la voie de signalisation du mévalonate, notamment à l'aide de médicaments de la famille des statines, pour développer des traitements anticancéreux

Mené in vitro et in vivo sur des modèles de cancer du sein triplement négatif, cette étude met en évidence des mécanismes d'activité antitumorale d'un composé ciblant les kinases RSK1 et RSK2

Menée à l'aide de modèles murins, cette étude évalue les effets indésirables de nature immunitaire associés à plusieurs combinaisons d'immunothérapies anticancéreuses

Menée in vitro et in vivo, cette étude met en évidence deux mécanismes de contrôle allostérique permettant de rendre compte de l'action d'un inhibiteur de RAF

Cet article passe en revue les travaux récents sur le développement de traitements anticancéreux à base de lymphocytes T génétiquement modifiés

Menée sur des lignées cellulaires cancéreuses présentant un gène K-Ras muté, cette étude suggère l'intérêt d'une stratégie ciblant une enzyme de la voie de signalisation MAPK, KSR (kinase suppresseur de Ras)