Time to address disparities in the standard of care for Kaposi sarcoma
Mené dans des pays à faible ou moyen revenu (Brésil, Kenya, Malawi, Afrique du Sud, Ouganda et Zimbabwe) à partir de données portant sur 334 patients infectés par le VIH et atteints d'un sarcome de Kaposi classant SIDA de stade avancé, cet essai à 3 bras évalue la non infériorité, du point de vue de la survie sans progression, d'un traitement combinant bléomycine et vincristine ou étoposide par rapport à un traitement par paclitaxel, tous les deux dispensés avec une thérapie antirétrovirale, et compare la toxicité de ces deux stratégies thérapeutiques
Despite clinical trial evidence and guideline recommendations to use pegylated liposomal doxorubicin or paclitaxel for AIDS-associated Kaposi sarcoma, most patients in sub-Saharan Africa continue to receive bleomycin and vincristine. Before antiretroviral therapy (ART), clinical trials for AIDS-associated Kaposi sarcoma in resource-abundant settings had shown a superior response for pegylated liposomal doxorubicin compared with bleomycin and vincristine. A trial in 2010 showed similar progression-free survival for pegylated liposomal doxorubicin plus ART and for paclitaxel plus ART for advanced AIDS-associated Kaposi sarcoma, although the authors reported more adverse events such as neutropenia and sensory neuropathy in the paclitaxel group. Consequently, the National Comprehensive Cancer Network guidelines state that pegylated liposomal doxorubicin should be used as first-line chemotherapy, with paclitaxel as second-line.
The Lancet 2020