Evaluating the Strength of the Association Between Industry Payments and Prescribing Practices in Oncology

Financial relationships between physicians and the pharmaceutical industry are common, but factors that may determine whether such relationships result in physician practice changes are unknown.We evaluated physician use of orally administered cancer drugs for four cancers: prostate (abiraterone, enzalutamide), renal cell (axitinib, everolimus, pazopanib, sorafenib, sunitinib), lung (afatinib, erlotinib), and chronic myeloid leukemia (CML; dasatinib, imatinib, nilotinib). Separate physician cohorts were defined for each cancer type by prescribing history. The primary exposure was the number of calendar years during 2013–2015 in which a physician received payments from the manufacturer of one of the studied drugs; the outcome was relative prescribing of that drug in 2015, compared with the other drugs for that cancer. We evaluated whether practice setting at a National Cancer Institute (NCI)‐designated Comprehensive Cancer Center, receipt of payments for purposes other than education or research (compensation payments), maximum annual dollar value received, and institutional conflict‐of‐interest policies were associated with the strength of the payment‐prescribing association. We used modified Poisson regression to control confounding by other physician characteristics.Physicians who received payments for a drug in all 3 years had increased prescribing of that drug (compared with 0 years), for renal cell (relative risk [RR] 1.81, 95% confidence interval [CI] 1.58–2.07), CML (RR 1.22, 95% CI 1.08–1.39), and lung (RR 1.69, 95% CI 1.58–1.82), but not prostate (RR 0.97, 95% CI 0.93–1.02). Physicians who received compensation payments or >$100 annually had increased prescribing compared with those who did not, but NCI setting and institutional conflict‐of‐interest policies were not consistently associated with the direction of prescribing change.The association between industry payments and cancer drug prescribing was greatest among physicians who received payments consistently (within each calendar year). Receipt of payments for compensation purposes, such as for consulting or travel, and higher dollar value of payments were also associated with increased prescribing.Financial payments from pharmaceutical companies are common among oncologists. It is known from prior work that oncologists tend to prescribe more of the drugs made by companies that have given them money. By combining records of industry gifts with prescribing records, this study identifies the consistency of payments over time, the dollar value of payments, and payments for compensation as factors that may strengthen the association between receiving payments and increased prescribing of that company's drug. 2716/5000 Les relations financières entre les médecins et l’industrie pharmaceutique sont courantes, mais les facteurs pouvant déterminer si de telles relations entraînent des modifications de la pratique des médecins sont inconnues. Nous avons évalué l’usage par les médecins de médicaments anticancéreux administrés par voie orale pour quatre cancers: prostate (abiratérone, enzalutamide), cellule rénale ( axitinib, évérolimus, pazopanib, sorafénib, sunitinib), pulmonaire (afatinib, erlotinib) et leucémie myéloïde chronique (LMC; dasatinib, imatinib, nilotinib). Des cohortes de médecins distinctes ont été définies pour chaque type de cancer en fonction des antécédents de prescription. L'exposition principale était le nombre d'années civiles durant la période 2013-2015 au cours desquelles un médecin avait reçu des paiements du fabricant de l'un des médicaments étudiés; le résultat était une prescription relative de ce médicament en 2015 par rapport aux autres médicaments pour ce cancer. Nous avons évalué si le contexte de pratique dans un centre de traitement du cancer désigné par le National Cancer Institute (NCI), la réception de paiements à des fins autres que l'éducation ou la recherche (paiements de compensation), la valeur annuelle maximale reçue et les politiques institutionnelles relatives aux conflits d'intérêts étaient associés. avec la force de l'association des prescripteurs de paiements. Nous avons utilisé une régression de Poisson modifiée pour contrôler les facteurs de confusion liés aux autres caractéristiques des médecins. Les médecins qui ont reçu des paiements pour un médicament au cours des trois années ont davantage prescrit ce médicament (comparativement à 0 ans) pour les cellules rénales (risque relatif [RR] de 1,81, 95% intervalle de confiance [IC] 1,58–2,07), LMC (RR 1,22, IC 95% 1,08–1,39) et poumon (RR 1,69, IC 95% 1,58–1,82), mais pas sur la prostate (RR 0,97, IC 95% 0,93–1,02) ). Les médecins qui recevaient une indemnité égale ou supérieure à 100 dollars par an avaient augmenté la prescription de médicaments par rapport à ceux qui ne l’avaient pas reçue, mais les politiques relatives aux conflits d’intérêts et aux conflits d’intérêts institutionnels n’étaient pas systématiquement associées à l’orientation de la modification prescrite. était le plus élevé parmi les médecins qui recevaient des paiements de façon constante (au cours de chaque année civile). La réception de paiements à des fins de compensation, par exemple pour des consultations ou des voyages, et une valeur en dollars plus élevée des paiements étaient également associées à une augmentation du nombre de prescriptions. Les paiements financiers des sociétés pharmaceutiques sont courants chez les oncologues. Des travaux antérieurs ont montré que les oncologues ont tendance à prescrire davantage de médicaments fabriqués par des entreprises qui leur ont donné de l'argent. En combinant les enregistrements de cadeaux de l'industrie avec les enregistrements de prescription, cette étude identifie la cohérence des paiements, la valeur en dollars des paiements et les paiements d'indemnisation comme facteurs susceptibles de renforcer le lien entre le fait de recevoir des paiements et la prescription accrue du médicament de la société. Envoyer des commentaires Historique Enregistré Communauté

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