Timing of radiotherapy after radical prostatectomy
Ce dossier présente une méta-analyse évaluant la pertinence d'une radiothérapie adjuvante par rapport à une radiothérapie de sauvetage précoce chez les patients atteints d'un cancer de la prostate de stade localisé ou localement avancé (trois essais incluant au total 2 153 patients ; durée médiane de suivi : entre 60 et 78 mois) ainsi qu'un essai de phase III évaluant l'efficacité et la sécurité d'une radiothérapie adjuvante par rapport à un protocole comportant un suivi médical par dosage du PSA et une radiothérapie de sauvetage après progression biochimique de la maladie chez les patients traités par prostatectomie radicale pour un cancer de la prostate avec risque de récidive biochimique (2 093 patients ; durée médiane de suivi : 4,9 ans ; âge médian : 65 ans)
The optimal timing of radiotherapy after radical prostatectomy remains unclear. Previous prospective, randomised clinical trials showing that adjuvant radiotherapy was associated with a reduced risk of recurrence in patients at risk (ie, positive surgical margins, pathological T-stage 3 (pT3) disease, Gleason score 8–10) were confounded by either late use of salvage radiotherapy or no use of post-radical prostatectomy prostate-specific antigen (PSA) monitoring or both.
The guidelines of the European Association of Urology recommend either adjuvant radiotherapy to the prostatic bed after recovery of urinary function in patients at increased risk for relapse within 6 months after radical prostatectomy or early salvage radiotherapy for biochemical recurrence. Despite this recommendation, adjuvant radiotherapy is used infrequently in patients with adverse pathology at radical prostatectomy.
The Lancet , commentaire, 2019