IMPULSION, le programme pilote de dépistage des cancers du poumon en France

L'essentiel sur le programme pilote IMPULSION

En janvier 2025, l’Institut national du cancer a annoncé la mise en place d’un programme pilote de dépistage des cancers du poumon nommé IMPULSION (IMPlémentation du dépistage du cancer PULmonaire en populatION). Ce projet de recherche est coordonné conjointement par le Pr Marie-Pierre Revel (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris) et le Pr Sébastien Couraud (Hospices Civils de Lyon).

Le projet IMPULSION a pour principaux objectifs de répondre aux points soulevés par la HAS dans son avis et d’évaluer les conditions optimales pour le déploiement d’un programme de dépistage organisé en France, en veillant à s’adapter aux spécificités du territoire. Il proposera ainsi plusieurs modalités d’invitation des personnes et portera une attention particulière aux populations les plus précaires et les plus isolées, avec des actions "d’aller vers".

L’année 2025 va être essentiellement une année préparatoire. Les premières inclusions devraient débuter fin 2025 : 20 000 participants volontaires seront recrutés sur une période de 18 à 24 mois. Il s’agira de personnes de 50 à 74 ans, fumeurs et ex-fumeurs (sevrés depuis moins de 15 ans), avec, par exemple, une consommation tabagique cumulée d’au moins 20 paquets année^*.

Le dépistage reposera sur la réalisation d’un scanner thoracique à faible dose. Les participants seront appelés à réaliser deux scanners à un an d’intervalle, puis tous les deux ans. En complément, le programme prévoit pour les fumeurs un accompagnement à l’arrêt du tabac. Combiner dépistage et arrêt du tabac permet de réduire de 38 % le risque de décès par cancer du poumon (étude NLST).

Le projet IMPULSION sera progressivement déployé dans plusieurs régions, en tenant compte de leurs particularités, selon des organisations décidées par les agences régionales de santé (ARS) concernées.

L’Assurance maladie soutient le projet en assurant la prise en charge à 100% des scanners à faible dose. Le rendez-vous d’inclusion, la consultation de sevrage tabagique, les soins liés au cancer détecté, mais aussi aux autres pathologies identifiées avec le scanner, seront remboursés aux conditions habituelles de prise en charge par l’Assurance maladie.

Le projet est un programme de recherche interventionnelle sur la personne humaine. Si les résultats attendus se confirment, le projet pourrait servir de modèle pour le déploiement à grande échelle du dépistage du cancer du poumon en France, à l’horizon 2030.

IMPULSION s’inscrit dans les actions spécifiquement menées contre les cancers de mauvais pronostic de la stratégie décennale de lutte contre les cancers (2021-2030) portée par l’Institut.

Principales étapes du programme IMPULSION

Le programme IMPULSION intègre un dépistage des cancers du poumon en 4 grandes étapes :

1. Repérage et invitation : identification des patients éligibles lors, par exemple, de consultations, sur une plateforme numérique, par ligne téléphonique ou dans le cadre d’actions de proximité.
2. Visite d‘inclusion : vérification de l‘éligibilité, informationsur le programme et recueil du consentement. À cette étape, le fumeur actif, ou ayant arrêté depuis moins de 15 ans, se voit systématiquement proposer une consultation de tabacologie. La consultation (ou téléconsultation) d’aide à l’arrêt du tabac doit idéalement avoir lieu avant le scanner.
3. Orientation vers le scanner : le scanner thoracique à faible dose est réalisé dans un centre de radiologie participant à l’étude. La lecture des scanners sera réalisée par deux radiologues de façon indépendante, chacun assisté par un système d’IA. Il s’agit de radiologues spécialisés et/ou ayant suivi la formation dispensée par la SFR et la SIT.
4. Suivi : réception des comptes rendus et organisation du diagnostic et de la prise en soins en cas de résultat positif.

Les structures partenaires du programme IMPULSION

Ce projet, soutenu par un consortium de 29 structures partenaires, illustre l‘engagement collectif des professionnels de santé dans la lutte contre les cancers du poumon :

• Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
• MUST (the Multidisciplinary UniverSitary research network for Primary Care) labellisé FCRIN (French Clinical Research Infrastructure Network)
• Hospices Civils de Lyon
• IHU RespirERA Nice
• Société Française de Radiologie/Société d'Imagerie Thoracique
• Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE)
• Société de Pneumologie de Langue Française  (SPLF)
• Équipe METHODS, CRESS-UMR1153
• Société Francophone de Tabacologie (SFT)
• UR3279 Public Health, Aix Marseille Université CEReSS
• Société Française de Chirurgie Thoracique et Cardio-Vasculaire (SFCTCV)
• Unité de Recherche Interdisciplinaire pour la Prévention et le Traitement des Cancers - INSERM U1086
• Société Française de Radiothérapie et Oncologie (SFRO)
• Unité de Recherche Préventions, Organisations et Parcours en Soins Primaires
• Société Française de Cardiologie (SFC)
• Société Française de Rhumatologie (SFR)
• Centre International de Recherche contre le Cancer (CIRC/IARC)
• Société Française de Santé Publique (SFSP)
• Société Française de Médecine Générale (SFMG)
• URCEcO
• CHU Lille
• UNICANCER
• CHU Rouen
• Association de l'Air
• Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique
• Association Patients en réseaux
• Collectif Droit à respirer
• Groupe Français de Pneumo-Cancérologie
• Ligue Nationale contre le Cancer

Le dépistage des cancers du poumon - A5

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^* Le "paquet année" est une unité de mesure de la consommation de tabac d'une personne sur une longue période. Ainsi, 20 paquets année correspondent par exemple à une personne qui a fumé 2 paquets de cigarettes par jour pendant 10 ans ou 1 paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans. Sont également concernées les personnes ayant fumé jusqu’à 15 cigarettes par jour pendant 25 ans ou jusqu’à 10 cigarettes par jour pendant 30 ans.